用3D打印机器制作出齿状突定位导向装置，其为高分子尼龙材料。通过3D打印机，打印制造出患者颈椎及导向器的三维实体模型。在现实环境中，进行模拟操作。检测该类导向器具有安全性、实用性等优点，其可操作性强，为进一步应用于临床提供了可能。利用Mimics软件技术将实际手术场景与虚拟现实模拟结合，成功制备IIb型齿状突骨折的置钉过程，场景模拟真实，并能成功制备出IIb型齿状突骨折置钉导向器。
Anderson分型在目前国内外应用比较普遍，其总共分为I、II、III型，每种分型都是根据骨折断端稳定性、受伤机制来划分的，更为重要的是其对临床治疗具有一定的指导意义。一般认为，对于I、III类骨折，由于其稳定性较好，采取外固定能使患者受益更大；II类骨折最多见，约占65%，由于其特殊的解剖结构，其不愈合率也是最高，因此其治疗方法目前存在的争议也较多。随后Eysel等将II型齿状突骨折又分为3个亚型，即IIa、IIb、IIc型，逐一归纳了往年对于齿状突骨折的各类临床资料、发表文献、治疗方法，并讨论每一类型的骨折采取何种疗法最合适。Grauer等研究了218个齿状突骨折的病人，认为I型、III型和没有移位的IIa型齿状突骨折应当采取外固定治疗，IIb型齿状突骨折应当采取前路螺钉固定，IIc型齿状突骨折应当采取后路螺钉固定或寰枢关节融合。因此我们设计的该型导向器主要应用于IIb型齿状突骨折前路螺钉内固定的手术当中。
齿状突特殊的解剖位置及结构决定了其手术操作的危险性。寰枢关节的稳定性主要由齿状突及周围韧带的完整性决定，缺乏其中一个环节，将会导致寰枢关节不稳，继发性引起脊髓中枢的损伤。齿状突所在枢椎椎动脉沟中有椎动脉行走，且椎动脉行走变异较多，在进行上颈椎手术操作过程中极易损伤；枢椎下方即为C2神经根穿出，损伤该支将导致患者相应运动感觉功能区的缺失及自主神经系统的紊乱。寰椎后方有丰富的椎体静脉丛，在显露剥离过程中极易引起术中大出血。齿状突前方比邻食管气管，颈前入路进行齿状突内固定时，往往由于位置深、术区暴露困难等原因造成操作困难，术者往往为了较好的显露术区，过于牵拉气管食管及颈前血管，造成部分患者术后存在气管食管漏、大脑一过性功能障碍等。
特别在以往开展的前路齿状突螺钉内固定术中，仅仅依照齿状突前结节来进行初步定位，再根据个人经验进行进针方向的调整。这种方式存在一定的盲目性，往往由于进针位置不理想反复调整，这也相应增加了术后内固定松动失败的概率。更危险的在于，内固定穿透齿状突后方骨皮质，直达椎管脊髓，导致脑脊液漏、脊髓损伤等严重并发症。因此我们研制的该款导向器的初衷在于，能根据患者个人情况术前设计确定定位点及钉道位置，小切口无需过多分离暴露术区即可达到确定定位点及方向的目的。也相应预防减少了上述颈椎并发症的发生。
你可能感兴趣的类似3D打印资讯